ZLECENIE ZAMIESZCZENIA REKLAMY W „LUBARTOWIAKU”

Lubartów dn. 

Wydawca „Lubartowiaka”:
Lubartowski Ośrodek Kultury
ul. Lubelska 68
21-100 Lubartów
NIP 714-13-61-519

1.Zamawiający:
Imię i nazwisko: .............................................................................................................
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Nazwa firmy: ...................................................................................................................
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2.Zamawiam następującą reklamę, treść ogłoszenia: 
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3.Ilość wydań: .....................
4.Od numeru: ............... do numeru: ....................
5. Daty emisji: 
6.Format reklamy: 
wymiary………………………………………….

7.Dodatkowe elementy ...........................................
8.Koszt ogłoszenia: ............................................................
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10.Płatne: 
- gotówka
 - przelew 7 dni

podpis przyjmującego					 			podpis zlecającego

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